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La prima seduta dura circa 45 minuti. Il podologo raccoglie l'anamnesi, ispeziona il piede e analizza la camminata. Porta con sé eventuali calzature abituali e referti medici recenti. Al termine propone un piano terapeutico, indicando numero di sedute, frequenza e obiettivi da raggiungere. Lascia sempre copia della valutazione scritta.
La podologia si occupa di diagnosi e cura delle patologie del piede. Si rivolge a chi soffre di dolori plantari, unghie incarnite, callosità o deformità. Il podologo valuta postura, appoggio e cute, distinguendo problemi meccanici da quelli dermatologici. Interviene con trattamenti conservativi e, quando necessario, realizza ortesi plantari su misura.
Segnali come linfonodi inguinali gonfi, febbre sopra 38 gradi, secrezione purulenta verdastra richiedono il medico. Anche ulcerazioni profonde oltre 5 mm o sospette lesioni melanocitarie vanno indirizzate al dermatologo. Il podologo collabora ma non prescrive antibiotici né esami ematici, chiarire questi limiti evita ritardi diagnostici.
Piedi piatti, cavi o valghi influenzano ginocchia e rachide. Il podologo esegue test di Jack, misura l'angolo di valgismo del retropiede con goniometro, valuta la prono-supinazione. Il referto include esercizi di rinforzo per tibiale posteriore e indicazioni sulla calzatura con drop tra 4 e 8 mm.
Il taglio deve seguire la forma della lamina, mai gli angoli arrotondati. Si usano tronchesi a lame dritte da 12 mm, lime in cartone 100 grit. Il taglio ideale lascia 1 mm di unghia oltre il solco laterale. Una dimostrazione pratica dura 10 minuti e riduce del 60 percento il rischio di onicocriptosi.
Dopo rimozione di calli profondi o interventi ungueali si applica bendaggio elastico a 8 strati con garza grassa antiaderente. La medicazione va tenuta 48 ore asciutta, poi cambiata quotidianamente per 7 giorni. Il podologo fornisce istruzioni scritte su segni di infezione da monitorare a domicilio.
Le dita a martello causano calli dorsali dolorosi e conflitto con la calzatura. Il podologo modella ortesi in silicone medicale a doppia densità 30 e 60 shore, spessore 3 mm, su calco diretto del dito. Il dispositivo va sostituito ogni 12 mesi e controllato ogni 3 mesi per verificarne l'integrità strutturale.
Le ragadi oltre 2 mm di profondità richiedono debridement strumentale con bisturi sterile, applicazione di urea al 25 percento e cerotto occlusivo. A domicilio si applica crema emolliente 2 volte al giorno per 21 giorni. Il podologo verifica la guarigione a 7 giorni e rinnova la medicazione se persiste fissurazione.
Runners e calciatori sviluppano spesso bolle ematiche e unghie nere per attrito. Lo studio biomeccanico identifica pressioni superiori a 200 kpa in fase di spinta. Si consigliano calze tecniche a doppio strato, plantari sportivi con shock point da 4 mm, taglio ungueale rettilineo con limatura degli angoli ogni 14 giorni.
Pazienti con artrite reumatoide mostrano dolore metatarsale, dita a martello e borsiti. Il podologo esegue scarico delle zone dolenti, ortesi in silicone medicale a 40 shore, protezione delle prominenze ossee. Il ciclo iniziale prevede 4 sedute in 2 mesi, poi mantenimento ogni 6 settimane con stretching del tricipite surale.
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