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La prima seduta dura circa 45 minuti. Il podologo raccoglie l'anamnesi, ispeziona il piede e analizza la camminata. Porta con sé eventuali calzature abituali e referti medici recenti. Al termine propone un piano terapeutico, indicando numero di sedute, frequenza e obiettivi da raggiungere. Lascia sempre copia della valutazione scritta.
Dopo il trattamento iniziale, la cadenza dei controlli dipende dal problema. Per calli e unghie ispessite è consigliato un appuntamento ogni 6 settimane. Chi porta plantari li revisiona ogni 12 mesi. I pazienti diabetici effettuano controlli ogni 3 mesi. Seguire la periodicità indicata riduce recidive e mantiene il piede in salute a lungo termine.
Piedi piatti, cavi o valghi influenzano ginocchia e rachide. Il podologo esegue test di Jack, misura l'angolo di valgismo del retropiede con goniometro, valuta la prono-supinazione. Il referto include esercizi di rinforzo per tibiale posteriore e indicazioni sulla calzatura con drop tra 4 e 8 mm.
Uno studio serio rispetta protocolli di sterilizzazione severi. Gli strumenti passano in autoclave a 134 gradi per almeno 4 minuti, dopo lavaggio in ultrasuoni e disinfezione. Le frese e le lame sono monouso o sterilizzate ad ogni paziente. Diffida da chi non mostra la procedura: il rischio infettivo è reale, soprattutto per epatiti e micosi.
Le dita a martello causano calli dorsali dolorosi e conflitto con la calzatura. Il podologo modella ortesi in silicone medicale a doppia densità 30 e 60 shore, spessore 3 mm, su calco diretto del dito. Il dispositivo va sostituito ogni 12 mesi e controllato ogni 3 mesi per verificarne l'integrità strutturale.
L'ortesi plantare è un dispositivo personalizzato che corregge l'appoggio del piede. Il podologo prende l'impronta in foam, scansione 3D o calco in gesso, quindi sceglie materiali come EVA, polipropilene o carbonio. La consegna avviene dopo 7 giorni, seguita da una prova e ritocchi. Il plantare va revisionato ogni 12 mesi o prima se cambia il peso.
Pazienti con artrite reumatoide mostrano dolore metatarsale, dita a martello e borsiti. Il podologo esegue scarico delle zone dolenti, ortesi in silicone medicale a 40 shore, protezione delle prominenze ossee. Il ciclo iniziale prevede 4 sedute in 2 mesi, poi mantenimento ogni 6 settimane con stretching del tricipite surale.
L'unghia incarnita è un problema frequente, causato da taglio errato o calzature strette. Il podologo rimuove la lamina incarnita, disinfetta il bordo e applica un tampone sterile. Nei casi cronici può applicare una resina correttiva o rimuovere una porzione di matrice. Il dolore si riduce già dopo la prima seduta, la guarigione completa richiede 2 settimane.
Il podologo distingue la verruca plantare da un callo mediante test della pressione laterale e dermatoscopia. Il trattamento prevede cheratolitici a base di acido salicilico al 30 percento o crioterapia con azoto liquido a circa 196 gradi sotto zero. Servono da 3 a 6 sedute distanziate di 14 giorni, con medicazioni domiciliari quotidiane per evitare recidive.
Segnali come linfonodi inguinali gonfi, febbre sopra 38 gradi, secrezione purulenta verdastra richiedono il medico. Anche ulcerazioni profonde oltre 5 mm o sospette lesioni melanocitarie vanno indirizzate al dermatologo. Il podologo collabora ma non prescrive antibiotici né esami ematici, chiarire questi limiti evita ritardi diagnostici.
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