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Pazienti con artrite reumatoide mostrano dolore metatarsale, dita a martello e borsiti. Il podologo esegue scarico delle zone dolenti, ortesi in silicone medicale a 40 shore, protezione delle prominenze ossee. Il ciclo iniziale prevede 4 sedute in 2 mesi, poi mantenimento ogni 6 settimane con stretching del tricipite surale.
L'ortesi plantare è un dispositivo personalizzato che corregge l'appoggio del piede. Il podologo prende l'impronta in foam, scansione 3D o calco in gesso, quindi sceglie materiali come EVA, polipropilene o carbonio. La consegna avviene dopo 7 giorni, seguita da una prova e ritocchi. Il plantare va revisionato ogni 12 mesi o prima se cambia il peso.
Le dita a martello causano calli dorsali dolorosi e conflitto con la calzatura. Il podologo modella ortesi in silicone medicale a doppia densità 30 e 60 shore, spessore 3 mm, su calco diretto del dito. Il dispositivo va sostituito ogni 12 mesi e controllato ogni 3 mesi per verificarne l'integrità strutturale.
Uno studio serio rispetta protocolli di sterilizzazione severi. Gli strumenti passano in autoclave a 134 gradi per almeno 4 minuti, dopo lavaggio in ultrasuoni e disinfezione. Le frese e le lame sono monouso o sterilizzate ad ogni paziente. Diffida da chi non mostra la procedura: il rischio infettivo è reale, soprattutto per epatiti e micosi.
Piedi piatti, cavi o valghi influenzano ginocchia e rachide. Il podologo esegue test di Jack, misura l'angolo di valgismo del retropiede con goniometro, valuta la prono-supinazione. Il referto include esercizi di rinforzo per tibiale posteriore e indicazioni sulla calzatura con drop tra 4 e 8 mm.
Dopo il trattamento iniziale, la cadenza dei controlli dipende dal problema. Per calli e unghie ispessite è consigliato un appuntamento ogni 6 settimane. Chi porta plantari li revisiona ogni 12 mesi. I pazienti diabetici effettuano controlli ogni 3 mesi. Seguire la periodicità indicata riduce recidive e mantiene il piede in salute a lungo termine.
La prima seduta dura circa 45 minuti. Il podologo raccoglie l'anamnesi, ispeziona il piede e analizza la camminata. Porta con sé eventuali calzature abituali e referti medici recenti. Al termine propone un piano terapeutico, indicando numero di sedute, frequenza e obiettivi da raggiungere. Lascia sempre copia della valutazione scritta.
L'analisi del cammino avviene su pedana con 1024 sensori di pressione, camminata di 10 metri e registrazione a 100 hertz. Il referto indica picchi pressori in kilopascal, distribuzione del peso tra avampiede e retropiede, rotazioni del retropiede in gradi. L'esame dura 25 minuti e produce una mappa utile per plantari su misura.
La micosi ungueale richiede diagnosi tramite esame colturale o dermoscopia. Il podologo riduce meccanicamente la lamina ispessita, favorendo la penetrazione di antimicotici topici. Segnala al medico se serve terapia orale. Il trattamento locale dura da 6 a 12 mesi, con controlli ogni 30 giorni. L'igiene delle calzature è parte integrante della cura.
Le ragadi oltre 2 mm di profondità richiedono debridement strumentale con bisturi sterile, applicazione di urea al 25 percento e cerotto occlusivo. A domicilio si applica crema emolliente 2 volte al giorno per 21 giorni. Il podologo verifica la guarigione a 7 giorni e rinnova la medicazione se persiste fissurazione.
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