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L’acide glycolique varie de 20 % à 70 % selon la profondeur. L’acide lactique reste entre 30 % et 90 %, plus doux. L’acide trichloracétique s’emploie de 15 % à 35 % pour les peelings moyens. Le phénol est réservé aux peelings profonds sous anesthésie. Demandez systématiquement la marque, la concentration et le pH du produit.
Une rougeur diffuse apparaît dès la fin, comparable à un coup de soleil léger. La peau pèle entre le 2ᵉ et le 7ᵉ jour selon la profondeur. Un léger œdème ou des croûtes fines sont possibles après un peeling moyen. Ne tirez jamais sur les lambeaux, laissez la desquamation se faire naturellement pour éviter les marques.
Arrêtez les rétinoïdes, l’acide glycolique et la vitamine A acide 5 à 7 jours avant. Appliquez une crème hydratante et un écran solaire SPF 50 chaque matin. Un protocole dprep à base d’hydroquinone peut être prescrit 2 à 4 semaines avant pour les phototypes élevés. Cette préparation réduit les risques d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
Le peeling chimique applique une solution acide, le peeling mécanique utilise une microdermabrasion ou un dermaplaning, le peeling au laser fractionné abrase par photothermolyse. Chaque méthode diffère par la profondeur d’action, la durée de récupération et l’intensité du résultat. Demandez au professionnel quelle technique il maîtrise et pourquoi il la recommande pour votre cas.
Appliquer une crème cicatrisante à base de zinc ou de panthénol pendant 5 à 7 jours. Éviter tout exfoliant, rétinoïde ou vitamine A acide pendant 14 jours. Laver avec un nettoyant sans savon, pH physiologique. Reprendre le rétinol après 21 jours selon avis médical. Protéger SPF 50 tous les jours.
Le prix varie selon le type d’acide, la concentration, la surface traitée et la zone géographique. En France métropolitaine, un peeling superficiel coûte entre 80 et 150 euros la séance, un TCA moyen entre 150 et 350 euros, un peeling profond entre 500 et 1500 euros. Demander un forfait pour réduire le coût unitaire.
L’acide glycolique est utilisé entre 20 et 70 pour cent, l’acide salicylique entre 10 et 30 pour cent, l’acide lactique entre 30 et 50 pour cent, l’acide trichloracétique entre 10 et 35 pour cent selon la profondeur. Le pH de la solution modifie fortement l’agressivité. Demander la fiche technique exacte.
Un érythème apparaît dans les 2 heures, suivi d’une desquamation fine vers le 3e jour. Pour un TCA moyen, la peau brunit entre le 2e et le 4e jour puis pèle en larges lambeaux pendant 5 à 10 jours. Une photoprotection stricte indice 50 est obligatoire dès le lendemain.
Les peelings sont contre-indiqués pendant la grossesse, lors d’une infection cutanée active, en cas de prise d’isotrétinoïne depuis moins de 6 mois, ou sur une peau récemment bronzée. L’herpès labial récurrent impose une prophylaxie antivirale avant un TCA moyen. Vérifier chaque antécédent cutané avant la séance.
On distingue les peelings superficiels aux acides de fruits, les peelings moyens à l’acide trichloracétique à 15 ou 20 pour cent, et les peelings profonds au phénol. Les premiers exfolient l’épiderme, les seconds atteignent le derme papillaire, les третьийng requièrent une anesthésie. Le choix dépend de la profondeur de la lésion.
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