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Les complications incluent hyperpigmentation post-inflammatoire, hypopigmentation durable, infection bactérienne ou herpétique, cicatrices atrophiques et érythème persistant. Les phototypes élevés présentent plus de risques pigmentaires. Signalez tout antécédent de cicatrisation chéloïde ou de bouton de fièvre récurrent avant toute décision, pour adapter le protocole.
Vérifier que le praticien est médecin dermatologue, médecin esthétique ou infirmier diplômé sous délégation médicale. Demander le numéro d’inscription à l’Ordre, la formation spécifique en dermatologie chimique, et le nombre de peelings réalisés par an. Exiger un protocole écrit remis avant signature.
L’acide glycolique varie de 20 % à 70 % selon la profondeur. L’acide lactique reste entre 30 % et 90 %, plus doux. L’acide trichloracétique s’emploie de 15 % à 35 % pour les peelings moyens. Le phénol est réservé aux peelings profonds sous anesthésie. Demandez systématiquement la marque, la concentration et le pH du produit.
L’acide glycolique est utilisé entre 20 et 70 pour cent, l’acide salicylique entre 10 et 30 pour cent, l’acide lactique entre 30 et 50 pour cent, l’acide trichloracétique entre 10 et 35 pour cent selon la profondeur. Le pH de la solution modifie fortement l’agressivité. Demander la fiche technique exacte.
Un peeling superficiel demande 4 à 6 séances espacées de 14 à 21 jours. Un peeling moyen se limite souvent à 1 à 3 séances séparées de 6 à 8 semaines. Le peeling profond s’effectue en une seule fois avec un suivi médical rapproché. Le protocole exact dépend de la réponse cutanée et des objectifs fixés initialement.
Un peeling superficiel demande 4 à 6 séances espacées de 14 à 21 jours. Un peeling moyen se réalise en 1 à 3 séances espacées de 6 à 8 semaines. Un peeling profond se limite souvent à 1 séance unique. Le délai exact dépend du temps de cicatrisation observée.
Une rougeur diffuse apparaît dès la fin, comparable à un coup de soleil léger. La peau pèle entre le 2ᵉ et le 7ᵉ jour selon la profondeur. Un léger œdème ou des croûtes fines sont possibles après un peeling moyen. Ne tirez jamais sur les lambeaux, laissez la desquamation se faire naturellement pour éviter les marques.
Un érythème apparaît dans les 2 heures, suivi d’une desquamation fine vers le 3e jour. Pour un TCA moyen, la peau brunit entre le 2e et le 4e jour puis pèle en larges lambeaux pendant 5 à 10 jours. Une photoprotection stricte indice 50 est obligatoire dès le lendemain.
Le nettoyage cutané précède l’application de la solution acide pendant 3 à 10 minutes selon la concentration. Une sensation de picotement ou de chaleur apparaît, surveillée par le praticien. Une neutralisation ou un rinçage termine l’acte, suivi d’une crème apaisante. La séance dure 20 à 40 minutes et se réalise ambulatoirement sans anesthésie.
La séance débute par un démaquillage puis un dégraissage à l’éthanol ou à l’acétone. Le professionnel applique l’acide au pinceau, surveille le frosting pendant 3 à 10 minutes, puis neutralise ou rince selon le produit utilisé. La durée totale varie de 20 à 45 minutes. Le patient repart sans pansement.
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