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Arrêtez les rétinoïdes, l’acide glycolique et la vitamine A acide 5 à 7 jours avant. Appliquez une crème hydratante et un écran solaire SPF 50 chaque matin. Un protocole dprep à base d’hydroquinone peut être prescrit 2 à 4 semaines avant pour les phototypes élevés. Cette préparation réduit les risques d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
Vérifier que le praticien est médecin dermatologue, médecin esthétique ou infirmier diplômé sous délégation médicale. Demander le numéro d’inscription à l’Ordre, la formation spécifique en dermatologie chimique, et le nombre de peelings réalisés par an. Exiger un protocole écrit remis avant signature.
On distingue les peelings superficiels aux acides de fruits, les peelings moyens à l’acide trichloracétique à 15 ou 20 pour cent, et les peelings profonds au phénol. Les premiers exfolient l’épiderme, les seconds atteignent le derme papillaire, les третьийng requièrent une anesthésie. Le choix dépend de la profondeur de la lésion.
Une rougeur diffuse apparaît dès la fin, comparable à un coup de soleil léger. La peau pèle entre le 2ᵉ et le 7ᵉ jour selon la profondeur. Un léger œdème ou des croûtes fines sont possibles après un peeling moyen. Ne tirez jamais sur les lambeaux, laissez la desquamation se faire naturellement pour éviter les marques.
Les complications possibles incluent l’érythème persistant au-delà de 30 jours, l’hyperpigmentation post-inflammatoire sur phototypes foncés, les cicatrices hypertrophiques après peeling profond, et l’infection bactérienne rare. Un suivi à 7 jours et à 60 jours doit être prévu. Signaler tout suintement anormal.
Les peelings sont contre-indiqués pendant la grossesse, lors d’une infection cutanée active, en cas de prise d’isotrétinoïne depuis moins de 6 mois, ou sur une peau récemment bronzée. L’herpès labial récurrent impose une prophylaxie antivirale avant un TCA moyen. Vérifier chaque antécédent cutané avant la séance.
L’acide glycolique varie de 20 % à 70 % selon la profondeur. L’acide lactique reste entre 30 % et 90 %, plus doux. L’acide trichloracétique s’emploie de 15 % à 35 % pour les peelings moyens. Le phénol est réservé aux peelings profonds sous anesthésie. Demandez systématiquement la marque, la concentration et le pH du produit.
Listez vos préoccupations : taches pigmentaires, rides superficielles, acné cicatricielle ou teint terne. Un peeling superficiel à l’acide glycolique cible l’éclat, tandis qu’un peeling moyen à l’acide trichloracétique vise les rides et les marques. Précisez votre phototype, vos antécédents d’herpès et vos traitements récents pour orienter le choix du praticien dès le premier échange.
Un érythème apparaît dans les 2 heures, suivi d’une desquamation fine vers le 3e jour. Pour un TCA moyen, la peau brunit entre le 2e et le 4e jour puis pèle en larges lambeaux pendant 5 à 10 jours. Une photoprotection stricte indice 50 est obligatoire dès le lendemain.
Hydratez avec une crème cicatrisante type cicaplast pendant 5 à 10 jours. Évitez le soleil direct et appliquez un SPF 50 toutes les 2 heures en extérieur. Pas d’exfoliant, ni de sauna, ni de piscine chlorée pendant 7 jours. Respectez la consigne d’éviter le maquillage couvrant tant que la peau desquame activement.
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