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Le nettoyage cutané précède l’application de la solution acide pendant 3 à 10 minutes selon la concentration. Une sensation de picotement ou de chaleur apparaît, surveillée par le praticien. Une neutralisation ou un rinçage termine l’acte, suivi d’une crème apaisante. La séance dure 20 à 40 minutes et se réalise ambulatoirement sans anesthésie.
On distingue les peelings superficiels aux acides de fruits, les peelings moyens à l’acide trichloracétique à 15 ou 20 pour cent, et les peelings profonds au phénol. Les premiers exfolient l’épiderme, les seconds atteignent le derme papillaire, les третьийng requièrent une anesthésie. Le choix dépend de la profondeur de la lésion.
Le prix varie selon le type d’acide, la concentration, la surface traitée et la zone géographique. En France métropolitaine, un peeling superficiel coûte entre 80 et 150 euros la séance, un TCA moyen entre 150 et 350 euros, un peeling profond entre 500 et 1500 euros. Demander un forfait pour réduire le coût unitaire.
Une rougeur diffuse apparaît dès la fin, comparable à un coup de soleil léger. La peau pèle entre le 2ᵉ et le 7ᵉ jour selon la profondeur. Un léger œdème ou des croûtes fines sont possibles après un peeling moyen. Ne tirez jamais sur les lambeaux, laissez la desquamation se faire naturellement pour éviter les marques.
Les peelings superficiels traitent le teint terne et les comédons. Les peelings moyens corrigent les taches solaires et le mélasma superficiel. Les peelings profonds traitent les rides marquées et les cicatrices atrophiques anciennes. Un diagnostic préalable par un dermatologue évite les réactions inattendues. Le phototype influence directement le protocole.
Les complications possibles incluent l’érythème persistant au-delà de 30 jours, l’hyperpigmentation post-inflammatoire sur phototypes foncés, les cicatrices hypertrophiques après peeling profond, et l’infection bactérienne rare. Un suivi à 7 jours et à 60 jours doit être prévu. Signaler tout suintement anormal.
Un peeling superficiel demande 4 à 6 séances espacées de 14 à 21 jours. Un peeling moyen se limite souvent à 1 à 3 séances séparées de 6 à 8 semaines. Le peeling profond s’effectue en une seule fois avec un suivi médical rapproché. Le protocole exact dépend de la réponse cutanée et des objectifs fixés initialement.
Les peelings sont contre-indiqués pendant la grossesse, lors d’une infection cutanée active, en cas de prise d’isotrétinoïne depuis moins de 6 mois, ou sur une peau récemment bronzée. L’herpès labial récurrent impose une prophylaxie antivirale avant un TCA moyen. Vérifier chaque antécédent cutané avant la séance.
Appliquer une crème cicatrisante à base de zinc ou de panthénol pendant 5 à 7 jours. Éviter tout exfoliant, rétinoïde ou vitamine A acide pendant 14 jours. Laver avec un nettoyant sans savon, pH physiologique. Reprendre le rétinol après 21 jours selon avis médical. Protéger SPF 50 tous les jours.
L’acide glycolique varie de 20 % à 70 % selon la profondeur. L’acide lactique reste entre 30 % et 90 %, plus doux. L’acide trichloracétique s’emploie de 15 % à 35 % pour les peelings moyens. Le phénol est réservé aux peelings profonds sous anesthésie. Demandez systématiquement la marque, la concentration et le pH du produit.
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