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Sont contre-indiqués la grossesse, l'allaitement, les maladies auto-immunes actives, les troubles de la coagulation, un herpès en poussée, la prise d'anticoagulants ou d'immunosuppresseurs. Un traitement par isotrétinoïne récent impose un délai de 6 mois. Mentionnez tout antécédent de cicatrice chéloïde, allergie ou intervention chirurgicale faciale.
Arrêtez aspirine, ibuprofène, oméga-3 et vitamine E 7 jours avant pour limiter les bleus. Pas d'alcool les 24 heures précédentes. Venez sans maquillage. Signalez tout herpès labial, vaccin récent, soin dentaire, infection cutanée ou prise d'isotrétinoïne. Le praticien peut reporter la séance si un risque infectieux ou inflammatoire est identifié.
Pour les lèvres, 0,5 à 1 ml d'acide hyaluronique suffit. Les pommettes exigent souvent 1 à 2 ml par côté, l'ovale du visage 2 à 4 ml au total. La toxine botulique se dose en unités, 15 à 25 par zone glabellaire. Les bio-stimulateurs demandent 2 à 3 séances espacées de 4 à 6 semaines, puis un rappel annuel.
En France, les injections sont réservées aux médecins, chirurgiens esthétiques, dermatologues, et aux dentistes pour la zone péribuccale. Vérifiez le numéro RPPS sur le site du Conseil de l'Ordre, l'assurance RCP couvrant les actes esthétiques, et l'affichage obligatoire des diplômes dans le cabinet. Refusez tout rendez-vous chez une esthéticienne ou un non-médecin.
Demandez la marque exacte du produit injecté, son numéro de lot et sa traçabilité. Demandez combien de seringues seront utilisées et pourquoi. Demandez le plan d'urgence en cas de complication. Demandez le coût total incluant les retouches. Demandez à voir des photos avant-après de patients traités pour le même motif que vous.
L'occlusion vasculaire touche environ 1 cas sur 10 000 injections. Elle se manifeste par une douleur vive, une pâleur puis une coloration grisâtre de la peau dans les 30 minutes. Le praticien doit disposer sur place de hyaluronidase, l'antidote, et d'un protocole d'urgence écrit. Demandez à voir ce protocole lors de la première visite.
Les zones les plus demandées sont les lèvres (volume et contour), les sillons nasogéniens, les plis d'amertume, les cernes creux, les tempes, les pommettes, l'ovale du visage et la mâchoire. Le menton peut être projeté de 2 à 4 mm avec de l'acide hyaluronique ferme. Le nez se corrige par rhinoplastie médicale en 15 à 30 minutes.
Vérifiez le diplôme du praticien : médecin esthétique, dermatologue ou chirurgien plasticien. Exigez le numéro d'inscription à l'Ordre des médecins. Demandez combien d'injections faciales il réalise chaque mois, idéalement plus de 30. Une consultation préalable obligatoire doit durer au moins 20 minutes, avec examen clinique, photographies et discussion du consentement éclairé écrit.
Le prix dépend du produit, du volume injecté et de la qualification du praticien. Comptez environ 250 à 450 € la seringue d'acide hyaluronique, 200 à 350 € la zone de toxine, 350 à 600 € la séance de bio-stimulateur. Les grandes villes, les cabinets réputés et les marques haut de gamme comme Juvederm ou Restylane majorent le tarif.
Rougeur, œdème et ecchymoses pendant 2 à 5 jours sont fréquents. Contactez en urgence le praticien en cas de douleur vive, blanchiment de la peau, asymétrie soudaine, fièvre, nécrose cutanée, vision floue ou difficulté à parler ou avaler. Ces signes évoquent une occlusion vasculaire ou une infection nécessitant un traitement en moins de 24 heures.
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