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L'aiguille fine de 27 à 30 G ou la canule de 22 à 25 G limite la douleur. Une crème EMLA posée 30 minutes avant réduit la sensation. Une séance d'acide hyaluronique dure 20 à 45 minutes selon le nombre de seringues. La toxine botulique demande 10 à 15 minutes. Prévoyez un créneau d'une heure au total.
Un œdème et des ecchymoses apparaissent dans 24 à 72 heures et disparaissent en 5 à 10 jours. De petits nodules palpables sont fréquents la première semaine. Une asymétrie transitoire survient chez 1 patient sur 10 et se corrige souvent seule. Une sensibilité au toucher persiste 3 à 5 jours. Tout cela doit vous être expliqué avant l'acte.
Un rendez-vous de contrôle est prévu 14 à 21 jours après pour vérifier le résultat, retoucher si besoin. Évitez le sport intensif, le sauna, l'exposition solaire directe et le massage des zones traitées pendant 48 à 72 heures. Dormez sur le dos la première nuit. Notez tout effet inhabituel et photographiez-le pour le suivi.
Sont contre-indiqués : la grossesse, l'allaitement, les maladies auto-immunes actives, les traitements immunosuppresseurs, l'herpès en phase aiguë, les infections cutanées sur le site d'injection et un traitement par isotrétinoïne en cours depuis moins de 6 mois. Un bilan sanguin récent peut être demandé si vous prenez des anticoagulants au long cours.
Une séance complète dure entre 30 et 90 minutes selon le nombre de zones. Le praticien désinfecte, repère les points d'injection au crayon dermographique, parfois sous anesthésie locale par crème Emla posée 15 minutes avant. L'injection elle-même prend 5 à 20 minutes. Un miroir vous est présenté pour valider le résultat avant la sortie.
Pour les lèvres, 0,5 à 1 ml d'acide hyaluronique suffit. Les pommettes exigent souvent 1 à 2 ml par côté, l'ovale du visage 2 à 4 ml au total. La toxine botulique se dose en unités, 15 à 25 par zone glabellaire. Les bio-stimulateurs demandent 2 à 3 séances espacées de 4 à 6 semaines, puis un rappel annuel.
L'occlusion vasculaire touche environ 1 cas sur 10 000 injections. Elle se manifeste par une douleur vive, une pâleur puis une coloration grisâtre de la peau dans les 30 minutes. Le praticien doit disposer sur place de hyaluronidase, l'antidote, et d'un protocole d'urgence écrit. Demandez à voir ce protocole lors de la première visite.
Le prix dépend du produit, du volume injecté et de la qualification du praticien. Comptez environ 250 à 450 € la seringue d'acide hyaluronique, 200 à 350 € la zone de toxine, 350 à 600 € la séance de bio-stimulateur. Les grandes villes, les cabinets réputés et les marques haut de gamme comme Juvederm ou Restylane majorent le tarif.
L'harmonisation du visage regroupe des injections d'acide hyaluronique, de toxine botulique, de bio-stimulateurs comme l'hydroxyapatite de calcium ou le PLLA, parfois des fils tenseurs. Chaque technique modifie volumes, contours ou relâchement cutané. Demandez la marque exacte du produit, son marquage CE, la profondeur d'injection prévue et le plan de traitement écrit avant de signer.
L'acide hyaluronique réticulé reste de 9 à 18 mois selon la zone et la densité du gel. La toxine botulique agit en 3 à 15 jours et dure 3 à 6 mois. Les bio-stimulateurs de collagène comme l'acide poly-L-lactique demandent 2 à 3 séances espacées de 6 semaines et un résultat progressif sur 6 mois.
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